שאלון תמיכה חגים תשפ"ה
לתשומת לבכם!
*תאריך הגשה עד ליום שלישי כ"א אלול. (24.9.24)
* כרטיסי הסיוע יחולקו (באמצעות תיבות הדואר) החל מיום שני כ"ז אלול.
* ניתן לממש את הכרטיסים עד לתאריך ז חשוון 8.11.24 לאחר מועד זה יתרות הכרטיסים יאופסו.
* טפסים שלא יוגשו בזמן הטיפול בהם יתעכב וסכום הסיוע עשוי לפחות.
A problem was detected in the following Form. Submitting it could result in errors. Please contact the site administrator.
פרטי בני הזוג
שם משפחה
כתובת (רחוב+ מס' בית)
ת.ד.
במידה וגרים בשכירות מי משכיר הדירה
כתובת מייל
שם הבעל
ת.ז (9 ספרות)
העיסוק
מקום עבודה
סך הכנסות הבעל
שם האישה
שם משפחת נעורים של בת הזוג
ת.ז (9 ספרות)
העיסוק
מקום עבודה
סך הכנסות האישה
טלפון
טלפון נייד (בעל)
טלפון נייד (אשה)
הכנסות ממקורות נוספים (שכ"ד /קיצבאות /הכנסות אחרות)
סה"כ הכנסות למשפחה
לאיזה קהילת בית הכנסת משתייכים
פרטי הילדים
מספר ילדים (לא נשואים)
1. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
2. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
3. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
4. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
5. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
6. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
7. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
8. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
9. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
10. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
11. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
12. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
13. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
14. שם הילד
תאריך לידה לועזי
מקום לימודים
מספר ילדים נשואים
1. שם הילד
תאריך לידה לועזי
2. שם הילד
תאריך לידה לועזי
3. שם הילד
תאריך לידה לועזי
4. שם הילד
תאריך לידה לועזי
5. שם הילד
תאריך לידה לועזי
6. שם הילד
תאריך לידה לועזי
7. שם הילד
תאריך לידה לועזי
8. שם הילד
תאריך לידה לועזי
9. שם הילד
תאריך לידה לועזי
10. שם הילד
תאריך לידה לועזי
11. שם הילד
תאריך לידה לועזי
12. שם הילד
תאריך לידה לועזי
13. שם הילד
תאריך לידה לועזי
14. שם הילד
תאריך לידה לועזי
15. שם הילד
תאריך לידה לועזי
הוצאות חריגות
הערות
חתימה
חתימה
❌
שליחה
